어깨·팔꿈치 질환 - 인덕원정형외과 서울바른재활의학과의원

어깨

회전근개파열
오십견
어깨충돌증후군
석회성건염
관절와순파열
습관성어깨탈구

회전근개파열

회전근개파열이란 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육과 힘줄로 이루어진 회전근개에 손상으로 때문인 변형과 파열이 생기는 질환입니다.

어깨 관절을 이루고 있는 뼈들에는 이 사이를 통과하는 4개의 근육이 있는데 이들의 주요기능이 팔을 안으로 또는 바깥으로 돌리는 회전기능을 하므로 회전근이라 불립니다.

몸통의 견갑골에서 기시하여 상완골의 근위부로 붙는데 부착 시에는 힘줄로 바뀌어 단단히 고정됩니다. 극상근, 극하근, 견갑하근 및 소원근의 네 개의 근육으로 형성되어 있고 하나의 기관인 것처럼 움직여서 팔의 회전 운동뿐 아니라 상완골두를 견갑와중심에 잘 위치하도록 하는 기능도 있습니다.

회전근개파열 증상

팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 느껴진다.
팔을 움직이면 어깨에서 마찰음 같은 소리가 들린다.
밤이 되면 통증이 더 심해진다.
팔에 힘이 빠지고 무기력한 느낌이 든다.
평소에 간헐적이고 가벼운 불편감, 통증이 있다.

오십견

오십견이란 어깨 관절을 감싸는 관절낭의 비대와 유착으로 인해 통증과 손상 유발로 해당 부위에 불편함이 생기는 질환입니다.

어깨관절은 상박골의 머리와 관절와가 만나는 부위로 다리의 고관절에 비해 불안한 구조로 되어있습니다. 이 어깨관절에는 관절낭이 있는데, 이 조직이 두꺼워져 관절과 달라붙고, 달라붙은 부위에 염증 및 통증이 발생하는 것이 오십견입니다.

오십견은 회전근개파열, 어깨충돌증후군과 함께 어깨의 대표적인 관절질환으로 움직임이 적고 혈액순환이 원활하지 않은 겨울철에 많이 나타나고 야간에 통증이 심해지는 일이 많습니다. 병명처럼 주로 오십 대의 중년에게 많이 나타났지만, 최근에선 발병연령층이 낮아지고 있습니다.

오십견 증상

어깨가 아파 잠이 깨는 경우가 있다.
어깨를 쓰지 않을 때도 통증이 느껴진다.
옷 뒤의 지퍼를 채우거나 입거나 벗기가 힘들다.
손을 위로 뻗거나 멀리 있는 물건을 집기 힘들다.
통증이 간헐적으로 발생하며 강도가 점점 심해진다.

어깨충돌증후군

어깨충돌증후군이란 격한 운동과 스트레스 그리고 노화로 인해 어깨관절을 덮는 견봉과 회전근개가 충돌하여 통증을 유발하는 질환입니다.

충돌증후군은 가장 흔하게 오는 어깨 질환이며 상대적으로 젊은 30-40대의 나이에서도 호발 합니다. 원인으로는 선천적 혹은 후천적으로 어깨 관절의 지붕에 해당하는 견봉의 공간이 좁아져서 발생하는 것으로 되어 있으며 이를 내버려둘 경우 회전근개 파열로 이어질 수 있어 면밀한 관찰이 필요합니다. 견봉하 공간이 매우 좁지 않으면 약물치료 및 주사치료를 통해 증상 완화를 기대해 볼 수 있으며 관절 내시경을 통해 뼈가 자란 부위를 제거하며 염증조직을 제거할 수 있습니다. 또한 이러한 관절경 수술은 피부를 많이 절개하지 않기 때문에 후유증이 적은 것이 장점입니다.

어깨충돌증후군 증상

팔을 머리 위로 올리고 젖히면 통증이 느껴진다.
밤만 되면 통증이 심해진다.
팔을 움직이면 관절 쪽에서 소리가 난다.
목디스크처럼 뒷목이 아프고 팔이 저리다.
팔을 심하게 움직일 때 통증이 느껴진다.

석회성건염

석회성건염이란 회전근의 힘줄 부근에 석회가 침착하여 어깨에 통증을 유발하고 운동에 제약을 주는 질환입니다.

석회성건염은 어깨의 힘줄이 손상되거나 파열되어 혈액순환이 제대로 이루어지지 않으면 힘줄 주변에 칼슘이 쌓여 석회가 침착되는데 비교적 젊은 연령층에서 잘 발생하는 질환이며 특별한 이유 없이 갑자기 극심한 통증이 발생하는 것이 특징입니다.

주로 노화 때문인 힘줄의 퇴행과 운동이나 무리한 어깨 사용으로 힘줄이 손상된 경우 그리고 어깨를 자주 사용하는 직군의 사람에게 많이 발생합니다.

석회성건염 증상

밤이 되면 극심한 통증이 느껴진다.
팔이 쑤시거나 찌르는듯한 날카로운 통증이 느껴진다.
통증이 간헐적이다.
팔의 기동 범위가 줄어들었다.
아픈 쪽으로 눕기가 힘들다.

관절와순파열

관절와순파열이란 견갑골의 관절을 둘러싼 관절와순이 찢어져 어깨의 가동범위가 현저하게 줄어들고 통증이 느껴지는 질환입니다.

어깨에는 견갑골 관절을 둘러싸고 있는 섬유질형태의 연골인 관절와순이 있습니다. 이 관절와순은 위치 때문에 상대적으로 손상 받기 쉬운데, 찢어지는 부위에 따라 진단이 달라집니다.

과거에는 야구와 같이 팔을 많이 사용하는 운동선수들에게 주로 발생하였으나 스포츠의 보편화로 젊은 층의 남성에게도 많이 발생하고 있습니다. 특히나 손상 받기 쉬운 부위이기 때문에 낙상이나 염좌, 팔에 강한 무게를 가하는 경우, 팔을 들어 흔드는 동작을 반복했을 경우와 같이 일상생활에서도 흔히 발생할 수 있습니다.

관절와순파열 증상

어깨가 무겁고 불안정하다.
팔을 들어 올리거나 뒤로 젖히는 등의 행위를 할 때 통증이 느껴진다.
관절에서 뚝하는 소리가 난다.
어깨 통증이 점점 심해진다.
팔을 이용해 옷을 벗는 행위가 힘들다.

습관성어깨탈구

습관성어깨탈구란 선천적, 후천적 원인 때문에 어깨관절이 자리에서 벗어나 통증을 일으키고 나아가 신경 손상을 유발하는 질환입니다.

어깨는 인대, 연골 뼈, 어깨관절로 이루어져 있고 모든 부위가 정상적인 위치에서 제 기능을 하고 있습니다. 어깨 탈구는 그 부위들이 자리에서 벗어난 상태를 말하는데 아주 다양한 원인으로 발생합니다.

하지만 외상의 충격에 의한 탈구 시 관절이 손상된 경우 어깨가 습관적으로 빠지게 되고 아주 작은 충격에도 쉽게 탈구가 발생하며, 다음에는 신경의 손상까지 이어질 수 있는 질환입니다.

습관성어깨탈구 증상

양팔의 길이가 다른 경우
어깨 부위가 자주 붓는 경우
어깨 부위에 움직이지 못할 정도로 심한 통증을 느끼는 경우
어깨를 뒤에서 밀면 앞으로 빠지는 느낌이 드는 경우
아주 가벼운 충격에도 탈구되는 경우

팔꿈치

테니스엘보
골프엘보

테니스엘보

테니스엘보란 팔의 과사용으로 팔꿈치 바깥쪽 힘줄에서 통증이 발생해 일상생활에 지장을 주는 질환입니다.

팔꿈치의 관절은 상완골과 요골 그리고 다양한 근육들로 이루어져 있는데 이 중 양쪽으로 돌출되어있는 상완골을 각각 외상과 및 내상과라 부릅니다. 테니스엘보는 이 부위의 과사용으로 통증이 발생하는 질환으로 경미한 정도에서부터 생활에 지장이 올 정도로 심한 경우까지 다양한 사례를 가집니다.

주 발병군은 테니스 선수 또는 요리사와 같이 팔을 많이 사용하는 직업군에게 많이 나타납니다. 또한, 팔꿈치를 반복적으로 과사용 하여 다치면 발생할 수 있습니다.

테니스엘보 증상

팔꿈치 바깥쪽에서부터 통증이 느껴진다.
팔꿈치의 통증으로 물건을 집거나 들어 올리는 행위에 불편함을 느낀다.
해당 부위를 누르면 통증이 느껴진다.
물건을 비틀거나 짜는 등의 비트는 동작을 할 때 통증이 있다.
경직된 느낌을 받거나 팔에 힘이 빠지기도 한다.

골프엘보

골프엘보란 골프와 같이 팔꿈치의 내측 상과와 건의 결합부에 반복된 과부하를 유발하는 동작이 원인이 되어 나타나는 상태를 말합니다. 테니스엘보(외측상과염)보다는 발생빈도가 낮다고 알려졌습니다.

주로 팔꿈치 안쪽에서 통증이 발생하며, 통증 부위를 눌렀을 때 압통을 호소합니다. 물건을 쥐거나 손목을 손바닥 쪽으로 강하게 구부리면 통증이 유발되며, 아침에 일어났을 때 팔꿈치가 뻐근하고 뻣뻣함을 호소할 수 있습니다.

남녀 발생률은 비슷하며 30대에서 50대 사이에 빈발합니다.

골프엘보 증상

팔꿈치에 지속적인 통증이 발생한다.
손바닥을 위로 향하게 한 다음 팔꿈치를 누를 때 통증이 있다.
테니스 라켓이나 골프 클럽을 잡고 운동을 할 때 통증이 있다.
젓가락을 쥘 때 통증이 있다.
머리를 감으려 팔을 올려 팔꿈치에 힘을 줄 때 통증이 있다.

어깨·팔꿈치 치료법

충격파치료

충격파 치료는 정형 외과, 물리 치료, 스포츠 의학 등에 종합적으로 사용되는 치료법으로 수술과 진통제 없이, 회복에 도움을 주며, 급성과 만성 통증을 일으키는 각종 징후에 알맞은 치료입니다.
조직복원 증식치료

증식치료란 인체가 가진 자연 치유과정을 이용하여 손상된 조직의 회복을 돕고 복원시키는 치료입니다. 인대, 건, 연골 같은 뼈 및 관절 주위 조직이 약화되고 그 기능이 손상 되었을 때, 그 부위에 세포의 증식을 유도하는 약제를 주사하여 약해진 조직을 강하게 합니다.
신경차단술

신경차단술이란 통증 부위의 신경이나 신경절에 약물을 주입하거나 물리적 방법으로 신경의 흥분을 억제시켜 비정상적인 병변을 개선하고 혈류를 증가시켜 통증을 없애는 방법으로 디스크, 척추관협착증, 오십견등에 시행되는 대표적인 비수술적 치료법입니다.
약물치료

약물치료의 목적은 통증과 염증을 줄여주고 질환을 앓고 있는 부위의 기능을 향상시킴과 동시에 가증하면 질환이 더 이상 진행하지 않도록 하는 것입니다.
운동재활치료

재활치료란 각 질환별, 증상별로 도수치료, 체외 충격파, 물리치료 등의 다양한 치료 방법을 통하여 환자께서 가진 문제점을 개선하고, 일상생활로의 빠른 복귀를 돕는 치료를 말합니다.